Fórmulas de Índices Eritrocitarios

Rangos de referencia: 

• VCM  de 80 a 100 fl
• HCM de 27 a 31 pg
• CHCM de  32 a 36 g/dl

Ej. Ht 44%;  Hb 15 g/dl; GR 5.2 millones (5,200,000)

Anormalidades en glóbulos blancos

Bastones de Aüer

Definición y Descripción

Son inclusiones intracitoplasmáticas de forma alargada o a veces ovalada, formados por material de los gránulos (usualmente lisosomas fusionados) que contienen enzimas primarias, mucopolisacáridos, y lecitina. Suelen encontrarse en número de uno o más en la periferia de la célula o contiguo al núcleo. Miden entre 0.4 a 5.0 micrómetros de longitud y por lo común menos de 1.5 micrómetros de grosor; se tiñen con colorantes como la mieloperoxidasa y el negro sudan B. En frotis teñidos con Wright aparecen de color púrpura. Son positivos a: peroxidasa, fosfatasa ácida, ARN, ASD cloracetato.

Localización y Significado Clínico

Se desarrollan exclusivamente dentro del citoplasma de los mieloblastos y a veces promielocitos malignos en la leucemia mieloide aguda (LMA). Rara vez se presentan también en los monoblastos en la leucemia mielomonocítica aguda. Se observan específicamente en la zona del centrosoma y en hendiduras nucleares. LMA inicia con la malignación de un precursor hematopoyético, que resulta en progenie indiferenciada de proliferación incontrolada, que se acumulan en médula ósea. Estos blastos reemplazan al tejido normal e interfieren con la poyesis de múltiples líneas; con el tiempo se infiltran al torrente circulatorio, diseminándose. Diagnóstico de LMA: se basa en el medulograma y biopsia de médula, encontrando hipercelularidad, con presencia de 20 a 100% de blastos.

Historia

Descritos en 1906 por el fisiólogo estadounidense John Aüer en el American Journal of Medical Sciences, tras observarlos en un paciente de 21 años aquejado por leucemia, con sintomatología inespecífica. Inicialmente también se reportaron en linfoblastos, pero luego se confirmó que aparecen en mieloblastos y monoblastos únicamente

 Anomalía de Pelger-Huet

Definición y Descripción

Es una aberración nuclear hereditaria, autosómica dominante (1/ 6.000), frecuente de los granulocitos, que muestran un núcleo hiposegmentado que no corresponde a su estado de maduración. Se presenta en aproximadamente el 50% de la población de granulocitos. Las claves para identificarla son: Núcleo esférico, ovalado o bilobulado y cromatina dispuesta en racimos, demasiado concentrada. Esta anomalía se debe diferenciar de la pseudo-Pelger-Hüet, que es un fenómeno adquirido, donde los núcleos son menos densos y el citoplasma puede ser hipogranular.

Localización y Significado Clínico

Dado que en las formas heterocigotas no hay pérdida de la función celular, su importancia clínica es mínima; sin embargo, se han descrito formas homocigotas incompatibles con la vida debido a fallo en la función de quimiotaxis. La importancia práctica de determinar la APH consiste en distinguir este defecto de la desviación a la izquierda que ocurre en asociación con infecciones y otras patologías, además de diferenciarla de la anomalía de pseudo-Pelger-Hüet presente en otras situaciones clínicas. La anomalía Pseudo P-H como fenómeno adquirido puede tener cierta importancia clínica. Las células pseudo-Pelger-Hüet pueden encontrarse en situaciones de gran estrés (como las quemaduras, reacciones a fármacos e infecciones), síndromes mielodisplasicos, leucemia granulocitica crónica y leucemia aguda.

Historia

Fue descrita inicialmente en 1928 por el médico holandés Pelger y su origen genético fue descubierto más tarde por el pediatra Hüet. Inicialmente, Pelger describió pacientes con una alteración morfológica del núcleo de los leucocitos. En años posteriores se reportaron varias familias con esta anomalía, como una alteración benigna autosómica dominante. En las diferentes investigaciones realizadas la incidencia de este desorden varía desde un rango tan alto como 1 en 1000 personas, hasta rangos de 1 en 10 000. Originalmente observada en Holanda, Alemania y Suiza, la anomalía fue descrita posteriormente en otras partes del mundo, incluyendo individuos asiáticos y descendientes de africanos.

Esquema Hematopoyesis

Se representan las 5 líneas hematopoyéticas provenientes de una célula madre común (teoría mixta).